胰臟癌是什麼？症狀、前兆、原因、預防及保養照護，這些都是大家需要了解的重點。胰臟癌症狀包括上腹痛、黃疸、消瘦等，前兆可能有消化不良、食欲不振。其原因可能與吸菸、飲酒、家族史有關。預防需戒菸限酒、均衡飲食，保養照護應定期檢查、保持良好生活習慣。

一、胰臟癌是什麼

胰臟癌（Pancreatic Cancer）是指源於胰臟組織的惡性腫瘤，屬於消化系統癌症中最為兇險的類型之一。胰臟位於腹腔深處，後腹膜位置，橫跨第一、二腰椎前方，頭部位於十二指腸彎曲部，尾部鄰近脾臟。從組織學分類來看，90%以上的胰臟癌為胰管腺癌（Ductal Adenocarcinoma），源自胰管上皮細胞的惡性病變。

胰臟具有外分泌與內分泌雙重功能，外分泌部分負責分泌消化酶，內分泌部分則由胰島細胞組成，調控血糖。當癌細胞侵犯這些組織時，會導致功能異常。由於胰臟解剖位置隱蔽，早期診斷困難，確診時多數患者已達晚期，五年存活率僅約10%，被稱為「沉默的殺手」。

二、胰臟癌前兆

胰臟癌早期症狀通常不明顯且非特異性，容易被忽略。然而，仍有以下值得警惕的前兆症狀：

1. 上腹部不適或疼痛

約70%患者會出現上腹部深處持續性鈍痛，可能放射至背部，尤其在平躺或進食後加劇，前傾坐位可稍緩解。這種疼痛與腫瘤侵犯腹腔神經叢有關。

2. 不明原因體重下降

短期內（3-6個月）體重減輕超過原體重10%，且無刻意節食或運動，需高度警惕。這是由於腫瘤消耗能量及胰臟外分泌功能受損導致營養吸收不良。

3. 新發糖尿病

無家族史或肥胖因素的中老年人（尤其50歲以上）突然出現糖尿病症狀，可能是胰臟癌的早期表現。研究顯示約40%胰臟癌患者在確診前36個月內被診斷出糖尿病。

4. 消化功能異常

持續性食慾不振、腹脹、噁心感，特別是進食油膩食物後症狀加劇，反映胰脂肪酶分泌不足導致的脂肪消化不良。

三、胰臟癌原因與危險因子

胰臟癌的確切病因尚未完全明確，但醫學研究已確認以下危險因子：

1. 不可改變風險因子

年齡：90%患者在55歲以上確診，風險隨年齡增長而增加。

性別：男性發病率略高於女性，可能與吸菸率差異有關。

種族：非裔美國人發病率較高，原因可能與基因差異和社會經濟因素有關。

遺傳因素：約10%病例有家族史，特定基因突變（如BRCA2、PALB2、CDKN2A等）會顯著增加風險。

2. 可改變風險因子

吸菸：吸菸者風險是非吸菸者的2-3倍，且與吸菸量呈正相關。

肥胖：BMI超過30者風險增加20%，中心型肥胖尤其危險。

慢性胰臟炎：長期炎症導致組織纖維化，轉化風險增加10-20倍。

糖尿病：尤其是新發或難以控制的糖尿病，可能與胰島素抵抗和慢性炎症有關。

飲食因素：過量攝取紅肉、加工肉類及高脂飲食可能增加風險，而新鮮蔬果則具保護作用。

四、胰臟癌症狀詳解

隨腫瘤進展，胰臟癌症狀會逐漸明顯並因腫瘤位置不同而有所差異：

1. 胰臟癌症狀:胰頭癌

黃疸：進行性無痛黃疸是胰頭癌最特徵性表現，因腫瘤壓迫膽總管導致膽汁淤積。伴隨皮膚搔癢、茶色尿及灰白色糞便。

Courvoisier徵：可觸及無壓痛的腫大膽囊，發生率約30%。

十二指腸梗阻：晚期可能出現嘔吐、餐後飽脹等症狀。

2. 胰臟癌症狀:胰體尾癌

劇烈背痛：腫瘤侵犯腹腔神經叢導致頑固性疼痛，常需強效止痛藥。

脾靜脈阻塞：可能引發脾腫大、胃底靜脈曲張甚至消化道出血。

較少出現黃疸：因遠離膽總管，黃疸通常發生在極晚期。

3. 胰臟癌症狀:全身性

惡病質：極度消瘦、肌肉萎縮及乏力，與腫瘤消耗和營養吸收障礙有關。

靜脈血栓：約20%患者會出現遷移性血栓性靜脈炎（Trousseau徵）。

憂鬱症狀：可能源於神經內分泌改變，常先於其他症狀出現。

4. 胰臟癌症狀:內分泌相關

血糖控制惡化：胰島細胞破壞導致胰島素分泌不足。

脂肪瀉：外分泌功能不足時，大便呈油膩、惡臭且漂浮。

五、胰臟癌預防策略

雖然無法完全預防胰臟癌，但以下措施可顯著降低風險：

1. 戒菸

完全戒菸10年後，風險可降至與非吸菸者相近。尼古丁替代療法或處方藥物可提高戒菸成功率。

2. 體重管理

將BMI控制在18.5-24.9範圍，腰圍男性

3. 飲食調整

增加十字花科蔬菜（如花椰菜、甘藍）攝取，其含有的蘿蔔硫素具抗癌潛力。限制紅肉至每周不超過500克，避免加工肉品。

4. 慢性病控制

糖尿病患者應嚴格控制糖化血紅蛋白（HbA1c）

5. 高風險族群監測

有家族史或已知基因突變者，建議每年進行內視鏡超音波（EUS）或MRI檢查。CA19-9腫瘤標記可作為輔助工具。

六、胰臟癌保養照護

確診後的全面照護對生活品質和預後至關重要：

1. 營養支持

少量多餐（6-8次/日），優先選擇高蛋白、高熱量食物。口服胰酶補充劑（如Creon）需隨餐服用，劑量依脂肪攝取量調整。

2. 疼痛管理

階梯式止痛：從非類固醇抗炎藥開始，必要時升級至鴉片類藥物。神經阻斷術或放射治療可考慮用於頑固性疼痛。

3. 黃疸處理

內視鏡逆行性膽胰管造影（ERCP）放置支架是首選，無法執行時可經皮經肝膽道引流（PTCD）。

4. 心理支持

加入病友團體，早期介入安寧療護團隊。抗憂鬱藥物需注意與止痛藥的交互作用。

5. 治療後追蹤

手術後每3-6個月檢查CT或MRI，監測CA19-9。化療期間定期評估血球數、肝腎功能。

醫路相伴團隊溫馨提醒：胰臟癌雖預後不佳，但早期發現仍可顯著改善治療效果。醫療人員應提高警覺，對高風險族群及不明原因症狀保持高度懷疑。患者則需建立正確預防觀念，出現可疑症狀時及早就醫。近年來，基因檢測與標靶治療的進展為胰臟癌治療帶來新希望，積極參與臨床試驗也是重要選項。透過全方位的預防、診斷與照護策略，我們能更有效對抗這個沉默的殺手。